（三）推動當代醫學模式的(de)轉變

第三就是推動當代醫學模式的(de)轉變。現在的(de)醫學模式主要是治已病，已經生病了(le)，再去治療。怎麽來(lái)治未病？怎麽從對(duì)抗的(de)醫學轉向一個(gè)協同的(de)醫學？怎麽從局部的(de)醫學轉向整體的(de)醫學？中醫藥學可(kě)以起到推動醫學模式轉變的(de)作用(yòng)。

第一個(gè)就是治未病，“聖人(rén)不治已病治未病，不治已亂治未亂”，這(zhè)可(kě)以講是中醫藥學非常重要的(de)核心思想。

第二就是協同醫學。

在現代醫學中，疾病是作爲一個(gè)人(rén)的(de)生命和(hé)健康的(de)一個(gè)敵對(duì)體存在的(de)，這(zhè)兩者是征服和(hé)被征服的(de)關系。你不征服我，我就被你征服了(le)，這(zhè)樣一種關系叫“對(duì)抗的(de)醫學”。但是在中國傳統醫學裏邊人(rén)的(de)生命健康和(hé)疾病，是人(rén)的(de)身心調整、内外環境互相作用(yòng)的(de)一個(gè)結果。所以醫生、醫學的(de)作用(yòng)是作爲自然的(de)助手，來(lái)改善提高(gāo)人(rén)的(de)身心系統的(de)功能，祛病是整體功能狀态改善的(de)自然結果。所以，東西方醫學是不一樣的(de)。

第三就是整體醫學，從分(fēn)析到綜合，從還(hái)原到整體。

我們要把單純的(de)，就是通(tōng)過藥物(wù)，通(tōng)過手術攻克局部的(de)疾病，變成是要考慮人(rén)的(de)整體。現在大(dà)家也(yě)講，腫瘤不論長(cháng)在哪個(gè)部位，它都是跟全身狀态相關。肺癌不光(guāng)是肺的(de)問題，胃癌也(yě)不光(guāng)是胃的(de)問題，所以要把局部跟整體關聯起來(lái)。同時(shí)還(hái)要把生理(lǐ)的(de)生命科學的(de)手段，和(hé)心理(lǐ)的(de)、社會的(de)、環境的(de)綜合性的(de)措施結合起來(lái)，這(zhè)就是整體醫學的(de)概念。

所以在二十世紀的(de)末期，當時(shí)法國的(de)總統密特朗邀請了(le)七十五位諾貝爾獎獲得(de)者，以“二十一世紀的(de)挑戰和(hé)希望”爲主題彙聚巴黎，會後就發布了(le)《巴黎宣言》。這(zhè)個(gè)宣言講，“好的(de)醫生應該是使人(rén)不生病，而不是能把病治好的(de)醫生”，“醫學不僅是關于疾病的(de)科學，更應該是關于健康的(de)科學。”

中醫藥學背後的(de)人(rén)文思想、哲學思想，就是“關于健康的(de)科學”。“治未病”可(kě)以引領當代這(zhè)樣一個(gè)健康的(de)醫學。我看到從健康、亞健康到發病的(de)風險很高(gāo)，到最後疾病出現，然後再發展到最後的(de)治療康複，整個(gè)過程中間，可(kě)以講，中醫藥學有非常重要的(de)作用(yòng)。

在養生方面，中藥學有非常突出的(de)優勢。在未病幹預方面，疾病在還(hái)沒有發展嚴重的(de)時(shí)候，中醫藥學有非常重要的(de)價值。那麽在治療中間，中醫藥也(yě)有它的(de)價值，在康複中間中醫藥又有重大(dà)的(de)價值。所以說在整個(gè)健康維護過程中間，中醫藥學的(de)重要作用(yòng)是多(duō)方面的(de)。

那麽我這(zhè)裏列出來(lái)一條：

最下(xià)面代表一個(gè)穩定的(de)健康狀态，中間就是亞健康的(de)狀态，上面是一個(gè)疾病的(de)狀态。所以我們能夠在健康向亞健康變化(huà)的(de)時(shí)候，或者亞健康發生的(de)時(shí)候，采取一個(gè)措施幹預。早期進行幹預，我們就可(kě)以維護健康，這(zhè)恰恰是中醫的(de)長(cháng)處。中醫不光(guāng)是看病，它的(de)養生保健，這(zhè)是醫學中間非常重要的(de)一個(gè)部分(fēn)。所以我們對(duì)疾病狀态的(de)辨識，對(duì)它的(de)評價，對(duì)它的(de)幹預，這(zhè)些方面中醫藥學都有很重要的(de)作用(yòng)。

現在還(hái)發展了(le)很多(duō)現代化(huà)的(de)裝備，不光(guāng)是望聞問切，憑醫生的(de)經驗，而且我們也(yě)可(kě)以用(yòng)一些儀器裝備來(lái)對(duì)望聞問切的(de)數據，比如說脈象，還(hái)有舌苔進行科學的(de)記錄，科學的(de)分(fēn)析，總結它的(de)規律，把它跟醫理(lǐ)結合起來(lái)，對(duì)一個(gè)人(rén)的(de)健康狀态做(zuò)一個(gè)評估，做(zuò)一個(gè)辨識，同時(shí)對(duì)他(tā)早期的(de)亞健康狀态有及早的(de)發現和(hé)及早的(de)調整。

這(zhè)是在社區(qū)和(hé)家庭，我這(zhè)裏講一個(gè)例子，就是在上海市長(cháng)甯區(qū)，我們把這(zhè)樣的(de)方法運用(yòng)在社區(qū)、在家庭進行保健，結果健康狀态有明(míng)顯的(de)改善。這(zhè)一年多(duō)的(de)時(shí)間不到兩年，亞健康的(de)人(rén)群就下(xià)降了(le)。同時(shí)有些疾病，像糖尿病、高(gāo)血壓的(de)症狀控制的(de)比例也(yě)上升了(le)。

還(hái)有在重大(dà)疾病的(de)療效方面，把中醫的(de)治療跟西醫的(de)治療優勢互補，進行結合，也(yě)可(kě)以發揮重要的(de)作用(yòng)。前面我已經舉了(le)肺癌的(de)例子。

還(hái)有康複養老方面，中醫藥有更加突出的(de)優勢，更加多(duō)樣化(huà)的(de)手段。

還(hái)可(kě)以把它跟信息技術結合起來(lái)，我們通(tōng)過移動式、便攜式的(de)各種手段來(lái)了(le)解一個(gè)人(rén)的(de)脈象、舌象、面象，了(le)解他(tā)的(de)各種情況，然後把它通(tōng)過有線的(de)、無線的(de)傳輸進入到健康雲的(de)管理(lǐ)中心。通(tōng)過這(zhè)個(gè)數據的(de)挖掘，醫理(lǐ)的(de)分(fēn)析，我們可(kě)以對(duì)健康的(de)人(rén)開養生的(de)方案，對(duì)亞健康的(de)人(rén)開一個(gè)治未病的(de)方案，對(duì)于生疾病的(de)人(rén)我們可(kě)以優化(huà)他(tā)的(de)診療方案，然後再回到醫院的(de)社區(qū)。

西醫現在有一個(gè)前沿叫“精準醫學”，這(zhè)是奧巴馬在兩年以前提出來(lái)的(de)。其實中醫藥有辨證論治的(de)思想，對(duì)每一個(gè)病人(rén)的(de)開方可(kě)以随症加減，這(zhè)就是個(gè)性化(huà)的(de)精準醫學的(de)方式。所以今天進一步來(lái)發展中藥學的(de)優勢，就是要做(zuò)到精準地診斷，精準地治療。

西醫用(yòng)分(fēn)子分(fēn)型，我們中醫可(kě)以用(yòng)證候的(de)分(fēn)型。同樣一個(gè)乙肝，乙型肝炎，我們可(kě)以針對(duì)它的(de)表現不同，分(fēn)出不同的(de)肝膽濕熱(rè)，肝郁脾虛，分(fēn)出不同的(de)型。有了(le)這(zhè)些不同的(de)型以後，我們可(kě)能對(duì)于他(tā)的(de)治療就有更好的(de)辦法。我們還(hái)可(kě)以采取将中醫的(de)宏觀辨證加上微觀辨證相結合的(de)辦法等等。這(zhè)些都可(kě)以加深與時(shí)俱進的(de)精準診斷。同時(shí)也(yě)可(kě)以精準地治療，因人(rén)而異，因病程的(de)發展而異，病診結合等等，針對(duì)體質類型、氣候環境、生活方式等等做(zuò)一個(gè)個(gè)性化(huà)的(de)治療方案。

中醫看病是看你的(de)證候，證候是全身性的(de)描述，腎陽虛，或者是肝郁脾虛等等。我們有一些深入的(de)生物(wù)标志物(wù)的(de)研究，對(duì)它進行更精确的(de)把握。我們可(kě)以用(yòng)血液或者尿液做(zuò)一個(gè)精準的(de)分(fēn)析。

比如像沈自尹院士，他(tā)就發現了(le)在尿中間有一個(gè)17-羟皮質類固醇，這(zhè)個(gè)化(huà)合物(wù)可(kě)以作爲腎陽虛證的(de)一個(gè)生物(wù)标志，測量的(de)指标，就看是否腎陽虛，這(zhè)跟我們中醫醫家的(de)診斷可(kě)以相輔相成。

還(hái)有剛才講的(de)慢(màn)性乙肝，它有不同的(de)症型。我們通(tōng)過各種不同的(de)研究找到它一些相關聯的(de)物(wù)質，包括基因組、代謝組等等，我們就可(kě)以判斷它屬于哪一種型，然後辯證地來(lái)論治，這(zhè)就可(kě)以在一般性論治的(de)基礎上進一步提高(gāo)它的(de)療效。